昨日，临床医学专业“诊断学”课程，高啸波老师在讲到粪便的一般性状检查时，提问同学们是否经常观察自己的粪便，较多同学回答了“没有”，并且表露出“不屑”的神情。高老师给予了正确的引导，值得肯定。

在此，继续想和同学们交流几句。

我们知道，临床上的三大常规检查就包括了尿常规和粪常规。作为排泄物检查，尿液反映了机体的代谢状况，是很多疾病诊断的重要指标，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。尿常规异常常是肾脏或尿路疾病的征兆。通过尿的颜色、透明度、比重、酸碱度，以及红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质尿糖等检查，可以对肾脏及全身多种疾病作出基本筛查。

粪常规通常也能筛查出炎症性肠病、肠癌、消化性溃疡、肝硬化、息肉、胆道疾病等。大家应该知道简单的粪便颜色观察，就可以对是否阻塞性黄疸提供初步判断。应该知道大便隐血试验对上消化道少量出血筛查的意义。大家也应该知道，在肠道菌群研究日益深入的今天，健康粪菌移植已应用于临床。对艰难梭菌感染、伪膜性肠炎等效果较好，粪便移植还可以改善肝性脑病的临床症状。据美国《华盛顿邮报》报道，美国开设了粪便银行Open-Biome，并从2013年开始执行这项计划。

其实，最早将粪便用于治疗的是东晋时期（公元300～400年）的葛洪，其在《肘后备急方》中，“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”。用于治疗食物中毒和严重腹泻。还记载了用动物粪便治疗疾病，如“驴矢，绞取汁五六合，及热顿服，立定”。青蒿素的科研思路，也正是出自《肘后备急方》。

痰液是肺泡、支气管和气管的分泌物。正常情况下，支气管黏膜腺体盒杯状细胞可以分泌少量黏液，使呼吸道黏膜保持湿润。病理情况下，呼吸道黏膜和肺泡受刺激后黏膜充血水肿，浆液渗出，黏液分泌增多。各种细胞（红细胞、白细胞、吞噬细胞等）、纤维蛋白等渗出物和黏液、吸入的灰尘、某些组织坏死物等混合形成痰液。痰液检查对呼吸系统疾病如肺结核、肺吸虫、肺肿瘤、支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等疾病的诊断、疗效观察和预后判断有一定价值。大家应该知道粉红色泡沫样痰与急性肺水肿的关系，你也应该知道痰液中含铁血黄素细胞的临床价值。

事例很多，不再一一列举。

最后，我想说，同学们，作为医学生，我们必须清楚的知道尿液、粪便、痰液、呕吐物等，它们绝对不是污物，而是承载着健康和疾病信息的生物学和临床医学的标本。我们是几年后的医生，我们必须改变有关日常思维，建立科学的医学思维。爱护健康，爱护专业，爱护病人，爱护“标本”！

        闫平慧2020-11-24